【组成】升麻、白芍药、甘草炙,各十两 ( 各 6g ),葛根十五两 ( 9g )

【用法】上为粗末。每服三钱 ( 9g ),用水一盏半,煎取一中盏,去滓,稍热服,不计时候,一日二三次。以病去气,身清凉为度 ( 现代用法:水煎服 )。

【功用】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。

【证治机理】麻疹由肺胃蕴热,又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起,又遇外邪袭表,抑遏疹毒外达之机,以致疹发不出,或疹出不畅。麻毒、外邪侵犯肺卫,邪正相争,清肃失调,则身热头痛、咳嗽、脉浮数等;风邪疹毒上攻头面,故目赤流泪;热灼津伤,则口渴,舌红苔干。治当辛凉解肌,透疹解毒。

【方解】方中升麻辛甘微寒,入肺、胃经,为透疹之要药,既可辛散透疹,又能清热解毒,为君药。葛根辛甘性凉,入胃经,解肌透疹,生津除热,为臣药。二药轻扬升散,通行肌表内外,对疹毒欲透未透、病势向外者,能因势利导,相配则透达疹毒之功彰。芍药益阴和营,以防君臣升散太过,为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍,共奏解肌透疹之功。

【配伍特点】辛凉与酸甘合法,主以升散清解,少佐酸敛益阴。

【运用】本方为治疗麻疹未发,或发而不透之基础方。以疹发不出或出而不畅,舌红,脉数为辨证要点。

【附方】

⑴ 宣毒发表汤 (《医宗心金鉴﹒痘疹心法要诀》)

升麻 ( 3g )、葛根 ( 3g )、前胡 ( 5g )、桔梗 ( 3g )、枳壳麸炒 ( 3g )、荆芥 ( 3g )、防风 ( 3g )、薄荷 ( 3g )、木通 ( 3g )、连翘去心 ( 5g )、牛蒡子炒,研 ( 5g )、淡竹叶 ( 2g )、生甘草 ( 2g ),引加元荽,水煎服。

功用:解表透疹,止咳利咽。

主治:麻疹初起,透发不畅。症见发热咳嗽,烦躁口渴,小便赤。

⑵ 竹叶柳蒡汤 (《先醒斋医学广笔记》)

西河柳五钱 ( 15g )、荆芥穗一钱 ( 3g )、干葛一钱五分 ( 4.5g )、蝉蜕一钱 ( 3g )、薄荷叶一钱 ( 3g )、鼠黏子炒,研,一钱五分 ( 4.5g )、知母蜜炙,一钱 ( 3g )、玄参二钱 ( 6g )、甘草一钱 ( 3g )、麦门冬去心,三钱 ( 9g )、竹叶三十片 ( 3g ) ( 甚者加石膏五钱,冬米一撮 ) 水煎服。

功用:透疹解表,清热生津。

主治:痧疹初起,透发不出。症见喘嗽,鼻塞流涕,恶寒轻,发热重,烦闷燥乱,咽喉肿痛,唇干口渴,苔薄黄而干,脉浮数。

【鉴别】升麻葛根汤、宣毒发表汤与竹叶柳蒡汤均有透疹清热之功,用治麻疹初起,透发不出。升麻葛根汤专于解肌透疹,其透散清热之力皆不强,是治麻疹初起未发之基础方。宣毒发表汤为升麻葛根汤去芍药,加荆、防、牛、薄解肌清热,助升麻、葛根透疹除热;加枳、桔、前宣畅肺气,止咳祛痰;加连翘清上焦之热,木通、竹叶导热下行,甘草和中。本方宣肺与清热之力均强于升麻葛根汤。竹叶柳蒡汤用西河柳、葛根透疹;牛蒡子、蝉蜕、薄荷疏风清热解毒;竹叶清热除烦;荆、葛解肌开腠;知母、玄参、麦冬清热生津,甘草和中。是方不仅透疹清热之力大,且兼生津止渴之功,主治麻疹透发不出、热毒内蕴兼有津伤。