【组成】柴胡去苗、甘草爁、桔梗、人参去芦、川芎、茯苓去皮、枳壳去瓤,麸炒、前胡去苗,洗、羌活去苗、独活去苗,各三十两。

【用法】为粗末。每服二钱 ( 6g ),水一盏,入生姜、薄荷少许,同煎七分,去滓,不拘时候,寒多则热服,热多则温服 ( 现代用法:加生姜 3g,薄荷 2g,水煎服 )。

【功用】散寒祛湿,益气解表。

【主治】气虚外感风寒湿证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力。

【证治机理】本证是由气虚而风寒湿邪束表,痰湿内生,肺气失宣所致。风寒湿邪束于肌表,卫阳被遏,邪正交争,故见憎寒壮热、无汗;寒主收引,湿性重着,肢体关节经络气血运行不畅,故头项强痛、肢体酸痛;脾虚气弱,湿痰内生,加之风寒犯肺,肺失宣降,故鼻塞声重、咳嗽有痰、胸膈痞满、舌苔白腻;脉浮、重按无力,为气虚外感之征。由于 “ 元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,流连为困;重者随元气缩入,发热无休 ” (《寓意草》),故以散寒祛湿,益气解表立法。

【方解】方中羌活、独活并用,祛风散寒,除湿止痛,通治一身上下之风寒湿邪,共为君药。柴胡发散退热,助君解表;川芎行气活血,助君宣痹止痛,俱为臣药。桔梗宣肺,枳壳降气,前胡化痰,茯苓渗湿,升降相合,宽胸利气,化痰止咳,皆为佐药。佐入人参,意在扶助正气以鼓邪外出,并使祛邪不更伤正气,且可防邪复入。如喻昌所论:“ ……. 虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中少助元气,以为祛邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。” (《寓意草》) 生姜、薄荷为引,以助发散表邪;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使。诸药相伍,祛风散寒,除湿止痛,宽胸利气,化痰止咳。

喻嘉言又用本方治外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪还出表解,此谓 “ 逆流挽舟 ” 法。

【配伍特点】主辛温以解表,辅宣肃以止咳,佐益气以祛邪。

【运用】本方原名 “ 人参败毒散 ”,为益气解表之常用方。以恶寒发热,头身重痛,无汗,脉浮、重按无力为辨证要点。

【附方】

荆防败毒散 (《摄生众妙方》)

羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分 ( 各 4.5g ),甘草五分 ( 1.5g ),用水一盅半,煎至八分,温服。

功用:发汗解表,消疮止痛。

主治:疮肿初起。症见红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数。

【鉴别】荆防败毒散即去人参、生姜、薄荷,加荆芥、防风而成,其祛风散寒之力增强而无扶正之功,为祛风散寒、除湿解表之剂,是治疗外感风寒湿表证之常用方。原用治疮疡初起,寒热无汗者。