【组成】半夏洗，半升 ( 12g )，黄芩、干姜、人参各三两 ( 各 9g )、黄莲一两 ( 3g )、大枣擘，十二枚 ( 4 枚 )、甘草炙，三两 ( 9g )。
【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服 ( 现代用法：水煎服 )。
【功用】寒热平调，散结除痞。
【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
【证治机理】本方所治之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。脾为阴脏，其气主升；胃为阳腑，其气主降。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。上下交病治其中，法宜调其寒热，益气和胃，散结除痞。
【方解】方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，以苦寒之黄芩、黄莲泄热开痞。君臣相伍，寒热平调，辛开苦降。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。甘草补脾和中而调诸药，为佐使药。诸药相伍，使寒去热清，升降复常，则痞满可除，呕利自愈。
【配伍特点】寒热平调以和阴阳，辛开苦降以调气机，补泻兼施以顾虚实。
【运用】本方为治疗中气虚弱、寒热互结、升降失常之基础方，又是寒热平调、辛开苦降、散结除痞法之代表方。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。
【附方】
⑴ 生姜泻心汤 (《伤寒论》)
生姜切，四两 ( 12g )、甘草炙，三两 ( 9g )、人参三两 ( 9g )、干姜一两 ( 3g )、黄芩三两 ( 9g )、半夏洗，半升 ( 9g )、黄莲一两 ( 3g )、大枣擘，十二枚 ( 4 枚 )，上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
功用：和胃消痞，宣散水气。
主治：水热互结痞证。症见心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利。
⑵ 甘草泻心汤 (《伤寒论》)
甘草炙，四两 ( 12g )、黄芩、人参、干姜各三两 ( 各 9g )、黄莲一两 ( 3g )、大枣十二枚 ( 4 枚 )、半夏洗，半升 ( 9g )，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
功用：和胃补中，降逆消痞。
主治：胃气虚弱痞证。症见下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
⑶ 黄莲汤 (《伤寒论》)
黄莲、甘草炙、干姜、桂枝去皮，各三两 ( 各 9g )，人参二两 ( 6g )、半夏洗，半升 ( 9g )、大枣擘，十二枚 ( 4 枚 )，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，日三服，夜二服。
功用：寒热并调，和胃降逆。
主治：胃热肠寒证。症见腹中痛，欲呕吐者。
【鉴别】生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦、脾胃升降失常所致的痞证。甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱、寒热互结所致的痞证。” 半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。” (《王旭高医书六种》) 黄莲汤即半夏泻心汤加黄莲二两，并以黄芩易桂枝而成。本方证为上热下寒，胃热则欲呕，肠寒则腹痛，故用黄莲清胃热，干姜、桂枝温肠寒，配伍半夏和胃降逆，参、草、大枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清、上下调和、升降复常，腹痛、呕吐自愈。
