【组成】犀角三钱 ( 水牛角代,30g )、生地黄五钱 ( 15g )、元参三钱 ( 9g )、竹叶心一钱 ( 3g )、麦冬三钱 ( 9g )、丹参二钱 ( 6g )、黄莲一钱五分 ( 5g )、银花三钱 ( 9g )、连翘连心用,二钱 ( 6g )。

【用法】上药,水八杯,煮取三杯,日三服 ( 现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药 )。

【功用】清营解毒,透热养阴。

【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

【证治机理】本证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;营气通于心,热扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热入营伤阴,则热蒸营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初入营分,气分热邪未尽,灼伤肺胃之津,则见身热、口渴、苔黄燥;目喜开闭不一,是为火热欲从外泄,阴阳不相既济所致;营热波及血分,络伤血溢现于肌肤,则见斑疹隐隐;舌绛而干、脉细数,为热伤营阴之征。遵《素问•至真要大论》” 热营于内,治以咸寒,佐以甘苦 ” 之旨,《外感温热篇》” 入营犹可透热转气 ” 之意,治宜咸寒清营解毒为主,辅以透热养阴。

【方解】方用苦咸寒之犀角 ( 现用水牛角代 ) 清解营分之热毒,为君药。热伤营阴,又以生地黄清热凉血养阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。君臣相配,苦咸寒与甘寒并用,清营热而养营阴,祛邪扶正兼顾。温邪初入营分,尚有外泄之机,故用银花、连翘清热解毒,轻清透泄,促使营分热邪向外从气分透泄而解,此即叶桂所云 ” 入营犹可透热转气 “;竹叶清心除烦,黄莲清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结,深陷血分,共为佐药。诸药相伍,共成清营养阴透热之功。

【配伍特点】辛甘苦寒以滋养清解,透热转气以入营清散。

【运用】本方为 ” 透热转气 ” 法之代表方,为治疗热邪初入营分之常用方。以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数为辨证要点。应用本方尤当注重舌诊,以舌绛而干为要。原著云:” 舌白滑者,不可与也。” 并在该条自注中又云 ” 舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药 “,以防滋腻而助湿留邪。