【组成】黄芩、黄莲各半两 ( 各 15g )、人参三钱 ( 9g )、橘红去白、玄参、生甘草各二钱 ( 各 6g )、连翘、鼠黏子、板蓝根、马勃各一钱 ( 各 3g )、白僵蚕炒,七分 ( 2g )、升麻七分 ( 2g )、柴胡二钱 ( 6g )、桔梗二钱 ( 6g )。
【用法】上为细末,㕮咀,如麻豆大,每服五钱 ( 15g ),水二盏,煎至一盏,去滓,稍热,时时服之 ( 现代用法:水煎服 )。
【功用】清热解毒,疏风散邪。
【主治】大头瘟。恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。
【证治机理】本方主治大头瘟 ( 原书称大头天行 ),乃感受风热疫毒之邪,壅于上焦,发于头面所致。风热疫毒上攻头面,气血壅滞,乃致头面红肿热痛,甚则目不能开;温毒壅滞咽喉,则咽喉红肿而痛;里热炽盛,津液被灼,则口渴;初起风热时毒侵袭肌表,卫阳被郁,正邪相争,故恶寒发热;舌苔黄燥,脉数有力,均为里热炽盛之象。风热宜疏散,疫毒宜清解,病位在上宜因势利导,疏散上焦之风热,清解上焦之疫毒,故法当解毒散邪兼施,而以清热解毒为主。
【方解】方中重用黄莲、黄芩清热泻火解毒,祛上焦头面热毒,为君药。升麻、柴胡疏散风热,并引药达上,使壅于头面的风热疫毒之邪得以散泄,寓有 ” 火郁发之 ” 之意,共为臣药。黄芩、黄莲得升麻、柴胡之引,直达病所,清泄头面热毒;升麻、柴胡得黄芩、黄莲之苦降,可防其升散太过,一升一降,相互制约,清泄疫毒无凉遏,升散邪热不助焰。鼠黏子 ( 即牛蒡子 )、连翘、僵蚕辛凉疏散头面风热,兼清热解毒,助君臣清头面之热;玄参、马勃、板蓝根清热解毒利咽;甘草、桔梗清利咽喉,且桔梗载药上行以助升、柴之力;玄参滋阴,又可防苦燥升散之品伤阴;陈皮理气疏壅,以利散邪消肿;人参补气,扶正以祛邪,共为佐药。甘草调和药性,兼用为使。诸药配伍,共收清热解毒、疏风散邪之功。
【配伍特点】苦寒清泻与辛凉升散合法,清疏并用,药至病所,火郁发之。
【运用】本方为治疗大头瘟之代表方。以头面红肿焮痛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数为辨证要点。《东垣试效方》论 ” 时毒治验 ” 中,称本方 ” 或加防风、薄荷、川芎、当归 “,” 如大便硬,加酒煨大黄一钱或二钱以利之 “。