【组成】生地黄、当归身各三分 ( 各 6g )、牡丹皮半钱 ( 6g )、黄莲六分,夏月倍之,大抵黄莲临时增减无定 ( 9g )、升麻一钱 ( 6g )。
【用法】上药为细末,都作一服,水一盏半,煎至七分,去滓,放冷服之 ( 现代用法:水煎服 )。
【功用】清胃凉血。
【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
【证治机理】本证乃胃有积热,循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿,手阳明大肠经上项贯颊入下齿,胃中热盛,循经上攻,故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛;胃热上冲,则口气热臭;胃为多气多血之腑,胃热每致血分亦热,血络受伤,故牙宣出血,甚则牙龈溃烂;口干舌燥、舌红苔黄、脉滑数,俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。
【方解】方用苦寒泻火之黄莲为君,直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,取 ” 火郁发之 ” 之意。黄莲得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄莲,则散火而无升焰之虞。臣以丹皮凉血清热。佐以生地凉血滋阴;当归养血活血,合生地滋阴养血,合丹皮消肿止痛。升麻兼以引经为使。诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎之火得降,血分之热得除,热毒内彻而解。
【配伍特点】苦寒辛散并用,降中有升,火郁发之。
【运用】本方为治疗胃火牙痛之常用方,凡胃热证或胃经血热火郁者均可使用。以牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。《医方集解》载本方有石膏,其清胃之力更强。
【附方】
⑴ 泻黄散 (《小儿药证直诀》,又名泻脾散 )
藿香叶七钱 ( 6g )、山栀仁一钱 ( 3g )、石膏五钱 ( 9g )、甘草三两 ( 6g )、防风去芦,切,焙,四两 ( 9g )。上药锉,同蜜、酒微炒香,为细末。每服一至二钱 ( 3 ~ 6g ),水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。
功用:泻脾胃伏火。
主治:脾胃伏火证。症见口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。
【鉴别】泻黄散与清胃散皆有清胃热之功。泻黄散泻脾胃伏火,主治脾热弄舌、口疮口臭等;清胃散清胃凉血,主治胃热牙痛,或牙宣出血、腮颊肿痛者。但前者是清散并用,兼顾脾胃;后者以清胃凉血为主,兼以升散解毒。