【组成】芍药一两 ( 30g ),当归、黄莲各半两 ( 各 15g ),槟榔、木香、甘草炙,各二钱 ( 各 6g ),大黄三钱 ( 6g )、黄芩半两 ( 9g )、官桂二钱半 ( 5g )。

【用法】上㕮咀,每服半两 ( 15g ),水二盏,煎至一盏,食后温服 ( 现代用法:水煎服 )。

【功用】清热燥湿,调气和血。

【主治】湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。

【证治机理】本证由湿热壅滞肠中,气血失调所致。湿热下注大肠,搏结气血,酿为脓血,而为下痢赤白;肠道气机阻滞则腹痛、里急后重;肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉象弦数等,俱为湿热内蕴之象。治宜清热燥湿,调和气血。

【方解】方中黄芩、黄莲性味苦寒,入大肠经,功擅清热燥湿解毒,以除致病之因,为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛,配以当归养血活血,体现 ” 行血则便脓自愈 ” 之义,且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络、耗伤气血之虑;木香、槟榔行气导滞,” 调气则后重自除 “,四药相配,调气和血,是为臣药。大黄苦寒沉降,合芩、莲则清热燥湿之功著,合归、芍则活血行气之力彰,其泻下通腑可导湿热积滞从大便而去,乃 ” 通因通用 ” 之法;入少量温热之肉桂,既可助归、芍行血和营,又能制芩、莲苦寒之性,共为佐药。炙甘草和中调药,与芍药相配,缓急止痛,用为佐使。诸药合用,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。

【配伍特点】主以苦燥,辅以甘柔,佐温于寒,气血同调,通因通用。

【运用】本方为治疗湿热痢疾之常用方。以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要点。原方后注 ” 如血痢,则渐加大黄;如汗后脏毒,加黄柏半两,依前服 “,可资临证参佐。

【附方】

⑴ 香莲丸 (《太平惠民和剂局方》)

黄莲去芦、须,二十两 ( 15g ),用茱萸十两 ( 7g ) 同炒令赤,去茱萸不用,木香不见火,四两八钱八分 ( 6g )。上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服二十丸 ( 6 ~ 9g ),饭饮吞下。

功用:清热燥湿,行气化滞。

主治:湿热痢疾。症见下痢,赤白相兼,腹痛,里急后重。

⑵ 黄芩汤 (《伤寒论》)

黄芩三两 ( 9g )、芍药二两 ( 6g )、甘草炙,二两 ( 6g )、大枣擘,十二枚 ( 4 枚 ),上四味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日再,夜一服。

功用:清热止利,和中止痛。

主治:热泻热痢。症见身热,口苦,腹痛下利,舌红苔黄,脉数。

【鉴别】香莲丸、黄芩汤与芍药汤同治湿热痢疾。香莲丸以黄莲 ( 吴茱萸同炒后去吴茱萸 )配木香,以清热燥湿为主,且可行气止痛;黄芩汤以黄芩、芍药配甘草、大枣,意在清热止利、和中止痛,为治热泻热痢之方;芍药汤由黄芩汤去大枣,加黄莲、当归、木香、槟榔、大黄及肉桂而成,清热燥湿之力更盛,且增调气和血、通因通用之功。