【组成】吴茱萸洗,一升 ( 9g )、人参三两 ( 9g )、生姜切,六两 ( 18g )、大枣擘,十二枚 ( 4枚 )。

【用法】上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服 ( 现代用法:水煎服 )。

【功用】温中补虚,降逆止呕。

【主治】

⑴ 胃寒呕吐证。食谷欲呕,或兼胃脘疼痛,吞酸嘈杂,舌淡,脉沉弦而迟。

⑵ 肝寒上逆证。干呕吐涎沫,头痛,巅顶痛甚,舌淡,脉沉弦。

⑶ 肾寒上逆证。呕吐下利,手足厥冷,烦躁欲死,舌淡,脉沉细。

【证治机理】本证一为阳明寒呕,二为厥阴头痛,三为少阳吐利。其证虽属三经,然病机皆为虚寒之邪上逆犯胃所致。胃以通降为顺,胃受寒邪,失于和降,故见呕吐、不食、食则欲呕,或胃脘冷痛。《素问•举痛论》云:” 寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。” 厥阴肝经夹胃上行,上入巅顶,其气主升。若肝寒上犯于胃,则呕吐涎沫;上扰清阳则头痛,且以巅顶痛著。肾为水火之脏,肾经受寒则阳气微,阳气不能达于四末,则手足厥冷;寒邪上逆犯胃,则呕;阳失温煦,寒湿下侵,则利;阴寒内盛,阳气扰争,故烦躁欲死。阳虚寒盛,其舌色当淡,脉自沉弦而细迟。治当温中补虚,助阳散寒,降逆止呕。

【方解】方中吴茱萸辛苦性热,入肝、肾、脾、胃经,上可温胃散寒,下可温暖肝肾,又能降逆止呕,一药而三经并治,《金镜内台方义》谓 ” 吴茱萸能下三阴之逆气 “,故以为君。重用辛温之生姜为臣,生姜乃呕家之圣药,温胃散寒,降逆止呕。吴茱萸与生姜配伍,相须为用,温降并行,颇宜阴寒气逆之机。《医方论》云:” 吴茱萸性烈善降,得姜之温通,用以破除阴气有余矣。” 佐以甘温之人参,补益中焦脾胃之虚;佐使甘平之大枣,益气补脾,调和诸药。人参、大枣并用,补益中气,与吴茱萸、生姜合用,使清阳得升,浊阴得降,遂成补虚降逆之剂。

【配伍特点】肝肾胃三经同治,温降补三法并施,以温降为主。

【运用】本方为治疗肝胃虚寒,浊阴上逆证之常用方。以食后欲吐,或巅顶头痛,干呕吐涎沫,畏寒肢凉,舌淡苔白滑,脉弦细而迟为辨证要点。