【组成】熟附子 ( 9g )、干姜 ( 6g )、人参 ( 6g )、甘草炙 ( 6g )、白术炒 ( 9g )、肉桂 ( 3g )、陈皮 ( 6g )、五味子 ( 3g )、茯苓 ( 9g )、半夏制 ( 9g ) ( 原著本方无用量 )。
【用法】水二盅,姜三片,煎之,临服入麝香三厘 ( 0.1g ) 调服。中病手足温和即止,不得多服 ( 现代用法:水煎服,麝香冲服 )。
【功用】回阳固脱,益气生脉。
【主治】寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。
【证治机理】本证系由寒邪直中三阴,阴寒内盛,真阳衰微欲脱所致。素体阳虚,寒邪直中三阴,太阴受寒则腹痛、吐泻,或吐涎沫;少阴受寒则脉微肢厥、神衰欲寐、恶寒蜷卧;厥阴受寒则身寒战栗;唇指青紫、甚或无脉等,皆阴寒内盛、阳微欲脱之象。法当回阳固脱,益气生脉。
【方解】本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方用附子、干姜、炙甘草之四逆汤,回阳救逆;将生附子易熟附子,可减其毒性。六君子汤 ( 人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮 ) 加生姜,以益气补中,固守中州。其中人参甘温,大补元气,与附子相配,回阳救逆,益气固脱;再加辛热之肉桂,助附子温壮元阳,通利血脉;更以辛香之麝香,散寒活血开窍,通行十二经脉,使全方药力速达周身。阳气衰微犹恐其辛香而暴亡,故加酸收之五味子,收敛元气,配人参尤能益气生脉。方中麝香与六君子、五味子配伍,宣通与补敛相合,既使药力迅速奏效,又无耗散元气之虞。诸药相合,共奏回阳救急、益气固脱之功。
【配伍特点】辛热甘温相配,回阳补中兼顾,辛香酸涩相伍,以防阳气散越。
【运用】本方为治疗寒邪直中三阴,真阳衰微证之常用方。以四肢厥冷,神衰欲寐,下利腹痛,脉沉微或无脉为辨证要点。方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。
【附方】
⑴ 回阳救急汤 (《重订通俗伤寒论》)
黑附块三钱 ( 9g )、紫瑶桂五分 ( 1.5g )、别直参二钱 ( 6g )、原麦冬辰砂染,三钱 ( 9g )、川姜二钱 ( 6g )、姜半夏一钱 ( 3g )、湖广术钱半 ( 5g )、北五味三分 ( 1g )、炒广皮八分 ( 3g )、清炙草八分 ( 3g )、真麝香冲,三厘 ( 0.1g )。水煎服。
功用:回阳救逆,益气生脉。
主治:少阴病阳衰阴竭证。症见下利脉微,甚则利不止,肢厥无脉,干呕心烦者。
【鉴别】《重订通俗伤寒论》与《伤寒六书》之回阳救逆汤,方名相同,均为回阳救逆之剂。但《重订通俗伤寒论》之回阳救急汤去茯苓,加养阴之麦冬,与人参、五味子配伍,乃生脉散,非但有益气生脉之功,且具养阴生津之用;与附子、干姜相伍,回阳之中有益阴之意,故对阳衰而吐泻伤津、脉细欲绝者,服之颇宜。