【组成】黄芪三两 ( 9g )、芍药三两 ( 9g )、桂枝三两 ( 9g )、生姜六两 ( 18g )、大枣十二枚 ( 4 枚 )。
【用法】上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服 ( 现代用法:水煎服 )。
【功用】益气温经,和血通痹。
【主治】血痹。肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。
【证治机理】本证系由营卫气血不足,风寒之邪乘虚客于血脉,使血行滞涩,运行不畅,致肌肤失于濡养而麻木不仁、微恶风寒、舌淡等;虽状如风痹,但痹而无痛,是与风痹之区别,其脉微涩兼紧,亦为邪滞血脉、凝涩不通之象。《素问•痹论》云:” 营气虚,则不仁。” 法当益气温经,和血通痹。
【方解】本方为桂枝汤去炙甘草,倍生姜,加黄芪而成。方中黄芪甘温益气,补在表之卫气,为君药。桂枝辛温,散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,和血通经。桂枝得黄芪,益气而振奋卫阳;黄芪得桂枝,固表而不留邪。芍药养血和营,濡养肌肤以通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里,共为臣药。生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,益气养血,以滋黄芪、芍药之功;与生姜为伍,又能和营卫,调诸药,为佐使药。五味相合,配伍精当,共奏益气温经、和血通痹之效。
【配伍特点】辛温甘酸合法,益气而和营卫,固表而不留邪。
【运用】本方为治疗血痹之常用方。以肌肤麻木,或身体不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧为辨证要点。亦可用于气虚血滞中风之后,半身不遂,或肢体不用,或半身汗出,肌肉消瘦,气短乏力,以及产后、经后身痛等。
【鉴别】当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均系桂枝汤演化而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成;主治血虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成;主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。