凡以表里同治、内外分解等作用为主,用于治疗表里同病的方剂,统称为表里双解剂。

表里双解剂适用于表证未解,又见里证,或原有宿疾,复感表邪,出现表证与里证同时并见的证候。表里同病因表证与里证的不同而病变各异,主要可见表证兼里热、表证兼里寒、表证兼里实及表证兼里虚四种类型。表证兼里虚证已在解表剂中论及,故本章方剂分为解表清里剂、解表温里剂和解表攻里剂三类。

⑴ 解表清里剂,适用于表邪未解,里热已炽之证。代表方如葛根黄芩黄莲汤等。

⑵ 解表温里剂,适用于外有表证,内有里寒之证。代表方如五积散等。

⑶ 解表攻里剂,适用于外有表邪,里有实积之证。代表方如大柴胡汤、防风通圣散等。

表里同病,若单用解表,则里邪不去;仅治其里,则外邪不解。惟有表里同治,内外分解,才可使病邪得以表里分消。正如《医方集解》所云:” 病在表者,宜汗宜散;病在里者,宜攻宜清。” 至于表证未除,里证又急者,则当 ” 和表里而兼治之 “。因此,对于表证兼里热证,当用解表药配伍清热药;表证兼里寒证,当用解表药配伍温里药;表证兼里实证,当用解表药配伍泻下药。

表里双解剂之使用,首先是有邪气在表,而里证又急之证候;其次,要辨别表证与里证的寒、热、虚、实属性,并据表证与里证的轻重主次,权衡表药与里药之配伍比例,以免太过或不及之弊。