【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两 ( 各 6g ),石膏、黄芩、桔梗各一两 ( 各 12g ),滑石三两 ( 20g )、甘草二两 ( 10g ),荆芥、白术、栀子各一分 ( 各 3g )。

【用法】上为末,每服二钱 ( 6g ),水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服 ( 现代用法:作水丸,每服 6g,加生姜 3 片,煎汤送服,日 2 次;亦可作汤剂,水煎服 )。

【功用】疏风解表,泻热通便。

【主治】风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠黏,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,鼻赤,瘾疹等。

【证治机理】本方为外感风邪,内有蕴热,表里俱实之证而设。风热之邪在表,正邪相争,以致憎寒壮热;风热上攻,则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利;内有蕴热,肺胃受邪,故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证,亦为风热壅盛、气血郁所致。治当疏风散热以解表邪,泻热攻下以除里实。

【方解】方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪,疏风解表,使表邪从汗而解。黄芩、石膏清泄肺胃;连翘、桔梗清宣上焦,解毒利咽。栀子、滑石清热利湿,引热自小便出;芒硝、大黄泻热通腑,使结热从大便出,四药相伍,使里热从二便分消。火热之邪,易灼血耗气,汗下并用,亦易伤正,故用当归、芍药、川芎养血和血,白术、甘草健脾和中,并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。诸药配伍,使发汗不伤表,清下不伤里,共奏疏风解表、泻热通便之功。正如《王旭高医书六种•退思集类方歌注》所云:” 此为表里、气血、三焦通治之剂 “,” 汗不伤表,下不伤里,名曰通圣,极言其用之效耳。”

【配伍特点】汗下清利合法,分消表里邪热,养血益气扶正。

【运用】本方为治疗风热壅盛、表里俱实证之代表方。以憎寒壮热,口苦咽干,二便秘涩,苔黄,脉数为辨证要点。因其有汗、下之功,故虚人及孕妇当慎用。