【组成】甘草炙,四两 ( 12g )、生姜切,三两 ( 9g )、人参二两 ( 6g )、生地黄一斤 ( 50g )、桂枝去皮,三两 ( 9g )、阿胶二两 ( 6g )、麦门冬去心,半升 ( 10g )、麻仁半升 ( 10g )、大枣擘,三十枚 ( 10 枚 )。

【用法】以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服 ( 现代用法:水酒各半煎服,阿胶烊化 )。

【功用】滋阴养血,益气温阳,复脉定悸。

【主治】

⑴ 阴血不足,阳气虚弱证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。

⑵ 虚劳肺痿。咳嗽,涎唾多,形瘦气短,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。

【证治机理】本证是阴血不足,阳气虚弱所致。阴血不足,脉道无以充盈,阳气虚弱,血脉无以鼓动,故脉气不相续接,而见结代;气血俱虚,心失所养,故心动悸、虚羸少气、舌光少苔、质干瘦小。虚劳肺痿亦属阴血阳气俱虚所致。治宜补养气血阴阳之法。

【方解】方中重用生地黄为君药,滋阴养血。臣以炙甘草益气养心;麦门冬滋养心阴;桂枝温通心阳,与生地黄相伍,可收气血阴阳并补之效。佐以人参补中益气;阿胶滋阴养血;麻仁滋阴润燥;大枣益气养血;生姜辛温,具宣通之性,合桂枝温通阳气,配大枣以益脾胃、滋化源、调阴阳、和气血。用法中加酒煎服,清酒辛热,可温通血脉,以行药势。诸药配伍,阴血足而血脉充,阳气旺而心脉通,气血充足,阴阳调和,则悸定脉复,故本方又名 ” 复脉汤 “。

虚劳肺痿为阴阳气血诸不足。本方滋阴养血,益气温阳,故可用治阴阳气血俱虚之虚劳肺痿。

【配伍特点】气血阴阳并补;补中寓通,滋而不腻,温而不燥。

【运用】本方为治气血阴阳俱虚证之常用方。以虚羸少气,心悸动,脉结代为辨证要点。

【附方】

⑴ 加减复脉汤 (《温病条辨》)

炙甘草六钱 ( 18g )、干地黄六钱 ( 18g )、生白芍六钱 ( 18g )、麦冬不去心,五钱 ( 15g )、阿胶三钱 ( 9g )、麻仁三钱 ( 9g ),以上水八杯,煮取三杯,分三次服。

功用:滋阴养血,生津润燥。

主治:温热病后期,邪热久羁,阴液亏虚证。症见身热面赤,口干舌燥,脉虚大,手足心热甚于手足背者。

【鉴别】炙甘草汤与加减复脉汤均具滋阴养液之功。炙甘草汤重在气血阴阳并补,于滋阴补血、益气养心之品中,更加温经通脉之桂枝、生姜、清酒,适用于阴血阳气俱虚之证;加减复脉汤则于炙甘草汤中去甘温之人参、大枣及辛温通散之桂枝、生姜、清酒,加入养血敛阴之白芍,全方重在滋阴养液,敛阴复脉。