
【组成】黄柏炒褐色,知母浸酒,炒,各四两 ( 各 12g )、熟地酒蒸、龟板酥炙,各六两 ( 各 18g )。
【用法】上为末,猪脊髓蜜丸。服七十丸,空腹盐白汤下 ( 现代用法:蜜丸,每服 9g,淡盐汤送服;亦可作汤剂,水煎服 )。
【功用】滋阴降火。
【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺脉数而有力。
【证治机理】本证由肝肾阴虚,相火亢盛所致。阴虚则相火无制,阴虚火旺,故骨蒸潮热;迫津外泄,故夜卧盗汗;扰动精室,故而遗精滑泄;损伤肺络,则咳嗽咯血;上扰心肝,则心烦易怒;肝主筋,肾主骨,阴虚有火,故足膝疼热或痿软不用;舌红少苔,尺脉数而有力,皆为阴虚火旺之象。治宜滋补真阴以固其本,降泄相火以清其源。
【方解】方用熟地滋补真阴,填精益髓;龟板滋阴潜阳,补肾健骨。二药相须,补阴固本,滋水亦可制火,共为君药。相火既动,必资清降,故以黄柏之苦寒降泄,” 专泻肾与膀胱之火 ” (《药品化义》);知母味苦性寒质润,既能清泄肺、胃、肾三经之火,又能滋三经之阴。知母、黄柏相须为用,知母滋阴清热,黄柏虽无滋阴之功,确属 ” 坚阴 ” 之品,二者善能清降阴虚之火,用以为臣。丸用猪脊髓养阴,蜂蜜补中润燥,共增滋补真阴之效,是为佐药。合而成方,既滋阴,又降火,但龟板、熟地用量略多,以滋阴培本为主,故曰 ” 大补阴丸 “,实乃补泻并施之方。
【配伍特点】甘咸苦寒合方,滋阴培本为主,降火清源为辅。
【运用】本方为治疗阴虚火旺证之常用方。以骨蒸潮热,盗汗遗精,心烦易怒,舌红少苔,尺脉数而有力为辨证要点。



