【组成】北沙参、麦冬、当归身 ( 各 9g ),生地黄 ( 18g )、枸杞子 ( 9g )、川楝子 ( 6g ) ( 原著本方无用量 )。

【用法】水煎服。

【功用】滋阴疏肝。

【主治】肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘脇痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

【证治机理】本证由肝肾阴虚,肝气郁滞所致。阴血不足,不能濡养肝脉,又兼肝气不舒,气滞不通,故胸脘脇痛;肝气犯胃,则吞酸吐苦;阴虚液耗,津不上承,且有虚火,故咽干口燥、舌红少津;肝气不舒,则肝之经脉郁滞,久则结为疝气瘕聚。治疗之法,必大力滋养肝肾阴血,兼以条达肝气,以标本兼顾。

【方解】方中重用生地黄为君药,滋养肝阴,涵养肝木。臣以枸杞子滋养肝肾;当归补血养肝,且补中有行;沙参、麦冬滋养肺胃之阴,养肺阴以清金制木,养胃阴以培土荣木。少佐一味辛凉之川楝子疏肝泄热,理气止痛,顺气条达之性,而无劫阴之弊。诸药合用,则肝阴得补,肝气得舒,则诸症自愈。

【配伍特点】肝肾肺胃兼顾,旨在涵木;甘寒少佐辛疏,以适肝性。

【运用】本方为治疗阴虚气滞证之常用方。以胸脘脇痛,咽干口燥,舌红少津,脉虚弦为辨证要点。本方为清代医家魏之琇所创制,魏氏在运用此方时提出:如大便秘结,加蒌仁,肃肺而润肠通便;有虚热或汗,加地骨皮以清虚热;痰多,加贝母止咳化痰;舌红而干,阴亏过甚者,加石斛以滋养阴津;脇胀,加芍药、甘草以缓急止痛;脚弱,加牛膝、薏苡仁补肾活血并祛湿;不寐,加酸枣仁养心安神;口苦燥,加黄莲三至五分,以清热泻火。

【鉴别】一贯煎与逍遥散均能疏肝理气,主治肝郁不舒之脇痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重,主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛,常兼有头痛目眩、神疲食少等症;本方则重在滋养肝肾之阴,主治阴虚气滞之胁肋疼痛,而见咽干口燥、吞酸吐苦者。