【组成】朱砂另研,水飞为衣,五钱 ( 1g )、甘草五钱五分 ( 15g )、黄莲去须净,酒洗,六钱 ( 15g )、当归去芦,二钱五分 ( 8g )、生地黄一钱五分 ( 6g )。

【用法】上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸,津唾咽下,或温水、凉水少许送下亦得 ( 现代用法:上药研末,炼蜜为丸,每次 6~9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,水煎服,朱砂研细末冲服 1g )。

【功用】镇心安神,清热养血。

【主治】心火亢盛,阴血不足证。心神烦乱,失眠多梦,惊悸怔忡,或胸中懊𢙐,舌尖红,脉细数。

【证治机理】本证乃心火亢盛,灼伤阴血,心神失养所致。心火亢盛,扰及心神,则心神烦乱、失眠多梦、胸中懊𢙐;火热亢盛,灼伤阴血,心神失养,故惊悸怔忡;舌尖红,脉细数,为心火偏亢、阴血不足之证。治宜重镇安神、清心泻火为主,兼以滋阴养血。

【方解】方中朱砂专入心经,秉寒降之性,长于镇心安神。清心火,为君药。黄莲苦寒,泻心火以除烦热,为臣药。生地黄清热滋阴,当归养血,均为佐药。甘草防朱砂质重碍胃,并调药和中,为佐使药。诸药合用,使心火降、阴血充,则心烦失眠、惊悸怔忡自除,故以 ” 安神 ” 名之。

【配伍特点】质重苦寒,镇清并用,清中兼补,治标为主。

【运用】本方为治疗心火亢盛,阴血不足而致神志失宁之代表方。以心神烦乱、惊悸,失眠,舌红,脉细数为辨证要点。方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒;素体脾胃虚弱者慎用。

【附方】

⑴ 生铁落饮 (《医学心悟》)

天冬去心、麦冬去心、贝母各三钱 ( 各 9g ),胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱 ( 各 3g ),元参、钩藤、丹参各一钱五分 ( 各 4.5g ),辰砂三分 ( 0.9g ),用生铁落煎熬三柱线香,取此水煎药,服后安神静睡,不可惊骇叫醒,犯之则病复作,难乎为力。凡狂症,服此药廿余剂而愈者多矣。若大便闭结,或先用滚痰丸下之。

功用:镇心安神,清热涤痰。

主治:痰热上扰之癫狂。症见狂躁不安,喜怒无常,骂詈叫号,不避亲疏,舌红绛,苔黄腻,脉弦数。

【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功,主治心神不安证。然朱砂安神丸以以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方,适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证;生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方,其重镇之功大于朱砂安神丸,适用于痰火上扰之癫狂。