【组成】人参去芦、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱 ( 各 5g ),当归酒浸、五味、麦门冬去心、天门冬、柏子仁、酸枣仁炒,各一两 ( 9g ),生地黄四两 ( 12g )。

【用法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二三十丸 ( 6~9g ),临卧,竹叶煎汤送下 ( 现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞 9~15g 为衣,每服 6~9g,温开水送下,或竹叶煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服 )。

【功用】滋阴养血,补心安神。

【主治】阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

【证治机理】本证乃心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。治当滋补心肾之阴血,清其虚热以安心神。

【方解】方中重用甘寒之生地黄,滋阴养血,清虚热,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补心血,共助生地滋阴补血以养心安神,俱为臣药。人参补气,使气旺而阴血自生,以宁心神;五味子酸收敛阴,以养心神;茯苓、远志养心安神,交通心肾;玄参滋阴降火,以制虚火上炎;丹参养心血而活血,可使诸药补而不滞;朱砂镇心安神,兼治其标,共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行,以使药力上入心经,为使药。诸药相伍,共奏滋阴养血、补心安神之功。

【配伍特点】重用甘寒,补中寓清;心肾并治,重在养心。

【运用】本方为治疗心肾阴血亏虚,虚火上炎,神志不安之常用方。以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

【附方】

⑴ 柏子养心丸 (《体仁汇编》)

柏子仁四两 ( 12g )、枸杞子三两 ( 9g ),麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两 ( 各 5g ),玄参、熟地黄各二两 ( 各 6g ),甘草五钱 ( 5g ),蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸 ( 9g )。

功用:养心安神,滋阴补肾。

主治:阴血亏虚、心肾失调之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。

⑵ 孔圣枕中丹 (《备急千金要方》,原名孔子大圣知枕中方 )

龟甲、龙骨、远志、菖蒲各等分,上为末,酒服方寸匕 ( 3g ),日三,常服令人大聪。

功用:补肾宁心,益智安神。

主治:心肾不交之健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。

【鉴别】天王补心丹与归脾汤两方同用酸枣仁、远志、当归、人参等,有宁心安神、治疗失眠之功。但天王补心丹重用大队滋阴药,意在补心肾之阴血,主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证;归脾汤则重用补益气血之品,意在补养心脾气血,主治心脾气血两虚之神志不宁证。

天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。但天王补心丹重用生地黄,配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴,重在补心,用治以阴虚内热为主的心神不安证;柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子,配伍熟地黄、当归等,滋阴之力弱,适用于心肾两虚之轻者;孔圣枕中丹则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍,故主治心肾不交之健忘、失眠等。