【组成】黄芪炙、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎各半两 ( 各 15g ),远志取肉,姜汁淹,焙、辣桂、柏子仁、酸枣仁浸,去皮,隔纸炒香、北五味子、人参各一分 ( 各 8g ),甘草炙,四钱 ( 12g )。
【用法】上粗末,每服三钱 ( 12g ),姜五片,大枣二枚,煎,食前服 ( 现代用法:加生姜 5 片,大枣 2 枚,水煎服 )。
【功用】补益气血,养心安神。
【主治】气血不足,心神不宁证。神思恍惚,心悸易惊,失眠健忘,舌淡苔白,脉细弱。
【证治机理】本证乃气血不足,心神失养所致。心藏神,赖血以濡之;气生血,赖脾以化之。若忧思过度,劳伤心脾,气血暗耗,心神失养,则可见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘等神志不安之症;舌质淡白,脉来细弱,亦气血不足之象。诸症皆由气血两虚,心神失养而起。故治宜养心安神,益气补血之法。
【方解】方中以黄芪、人参为君,补脾益气。臣以当归补血养心,与黄芪、人参配伍,以培气血不足;茯神、茯苓养心安神,以治神志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁、远志、五味子补心安神定悸;半夏曲和胃消食,与黄芪、人参补脾和中,以资气血生化之源;辣桂 ( 肉桂 ) 引火归原,并可鼓舞气血生长而增温养之效;川芎调肝和血,且使诸药补而不滞;煎加生姜、大枣,更增益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药,且与参、芪为伍,以增益气之功,用为佐使。诸药配伍,补益气血,养心安神,故以 ” 养心 ” 名方。
【配伍特点】气血并补,重在补气;心脾并调,重在宁心。
【运用】本方为治疗气血不足,心神不宁证之代表方。以神思恍惚,惊悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细为辨证要点。
【附方】
定志丸 (《杨氏家藏方》)
人参去芦头、白茯苓去皮、石菖蒲、远志去心、龙齿、酸枣仁微炒、铁粉别研、麦门冬去心,焙干、朱砂飞过、乳香别研、麝香别研、琥珀别研,各等分。上为细末,次入朱砂、铁粉同研匀,绞生地黄汁,浸蒸饼为丸,如梧桐子大,别用朱砂为衣。每服廿丸,食后、临卧温熟水送下。
功用:补益心脾,安神定志。
主治:怔忡健忘,精神恍惚,睡卧不宁,一切心疾。
【鉴别】养心汤与定志丸、归脾汤均治心脾气血不足之神志不安证。但定志丸在补益心脾的基础上兼镇心安神,用于心脾气虚、神不守舍见怔忡恍惚、睡卧不宁者;归脾汤以补益心脾气血之功为著,用于心脾气血两虚及脾不统血之证;而养心汤以补心气、宁心神为要,宜于心气不足、心神不宁之神思恍惚、心悸失眠等症。