【组成】生乌犀 ( 水牛角代 )、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各一两 ( 各 30g )，牛黄、龙脑、麝香各一分 ( 各 0.3g )，安息香一两半，酒浸，重阳煮令化，滤去滓，约取一两净 ( 30g )，金银箔各五十片。
【用法】上为丸，如皂角子大，每服一丸，人参汤送下，小儿量减 ( 现代用法：研末为丸，每丸重 3g，每服一丸，一日一次，小儿酌减 )。
【功用】清热开窍，化浊解毒。
【主治】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
【证治机理】本证由痰热秽浊之邪内闭心包所致。痰热闭阻心包，扰乱神明，则神昏谵语，身热烦躁；痰涎壅盛，阻塞气道，故喉中痰鸣，气息粗大；舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。中风、中暑、小儿惊厥，皆可因痰热内闭，而见身热烦躁，痰盛气粗，或时作惊厥。治以化浊开窍，清热解毒。叶天士所谓 ” 舌绛而苔黄垢腻，中夹秽浊之气，急加芳香逐之 “，即是此义。
【方解】方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍清热，合犀角 ( 水牛角代 ) 清心凉血解毒，共为君药。臣以冰片 ( 龙脑 )、安息香辟秽化浊，芳香开窍，与麝香合用，开窍之力尤为显著；玳瑁清热解毒，镇心安神，息风定惊，可增强犀角、牛黄清热解毒之力。佐以雄黄助牛黄豁痰解毒；朱砂重镇安神，又清心火；琥珀镇惊安神；金箔、银箔镇心安神定惊，与朱砂、琥珀同用，加强重镇安神之力。全方由贵重药材组成，治病救危，疗效卓著，故称 ” 至宝丹 “。
【配伍特点】芳香辟秽与清解镇心合法，主以化浊开窍。
【运用】本方为治疗痰热内闭心包证之常用方。以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数为辨证要点。原书用法为人参汤送服，意在借人参之力以益气扶正祛邪，适用于病情较重，正气虚弱者。又有 ” 血病，生姜、小便化下 ” 一法，意取童便滋阴降火行瘀，生姜辛散祛痰止呕之功，以痰热尤盛、脉实者为宜。
【鉴别】安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称 ” 凉开三宝 “，均有清热开窍之功，可治热闭心包证。但同中有异，正如《温病条辨》所云：” 大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝丹又次之。” 从功用主治分析，安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于邪热较重，身热为甚者；紫雪长于息风止痉，适用于兼有热动肝风而抽搐痉厥者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于痰浊偏盛，昏迷较重者。
