【组成】吃力伽、光明砂研、麝香当门子、诃黎勒皮、香附子中白、沉香重者、青木香、丁子香、安息香、白檀香、荜茇上者、犀角 ( 水牛角代 ) 各一两 ( 各 30g )、熏陆香、苏合香、龙脑香各半两 ( 各 15g )。

【用法】上十五味,捣筛极细,白蜜煎,去沫,和为丸。每朝取井华水,服如梧子四丸,于净器中研破服,老小每碎一丸服之,仍取一丸如弹丸,蜡纸裹,绯袋盛,当心带之 ( 现代用法:口服,每次一丸,小儿酌减,一日 1~3 次,温开水送服。昏迷不能口服者,可鼻饲给药 )。

【功用】温通开窍,行气止痛。

【主治】寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹猝痛,甚则昏厥。中风、中气及感受时行瘴疠之气等属寒凝气滞之闭证者。

【证治机理】本方所治诸证多由寒邪秽浊或气郁闭阻气机,蒙蔽清窍所致。阴寒秽浊之气,郁阻气机,蒙蔽清窍,故突然昏倒,牙关紧闭,不省人事;寒凝气滞,阻滞胸腹,则心腹猝痛,甚则昏厥;阴寒内盛,而见苔白,脉迟。治以温通开窍为主,辅以行气止痛。

【方解】方中牛苏合香、麝香、龙脑香 ( 冰片 )、安息香芳香开窍,启闭醒神,辟秽化浊,共为君药。香附理气解郁;青木香行气止痛;沉香降气温中,温肾纳气;白檀香行气和胃;熏陆香 ( 乳香 ) 调气活血定痛;丁香温中降逆,治心腹冷痛。上述诸药,行气解郁,散寒止痛,理气活血,共为臣药。佐以辛热之荜茇,配合诸香温中散寒止痛;犀角 ( 水牛角代 ) 清心解毒,朱砂镇心安神,二者药性虽寒,但与大队温热之品相伍,则不悖温通开窍之旨;吃力伽 ( 白术 ) 补气健脾,燥湿化浊,诃子温涩敛气,二药一补一敛,防辛散走窜太过,耗气伤正,均为佐药。

本方原载《外台秘要》引《广济方》,名吃力伽丸 ( 吃力伽即白术 ),《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名,提示开窍行气之方,勿忘补气扶正之意。

【配伍特点】芳香辛香相须,补敛寒镇相佐,温散开窍则无耗气伤正之虞。

【运用】本方为温开法之代表方,又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证之常用方。以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,苔白,脉迟为辨证要点。方中药物辛香走窜,有损胎气,孕妇忌用。