【组成】雄黄一两 ( 30g )、文蛤一名五倍子,锤碎,洗净,焙,三两 ( 90g )、山慈菇去皮,洗净,焙,二两 ( 60g )、红芽大戟去皮,洗净,焙干燥,一两半 ( 45g )、千金子一名续随子,去壳,研,去油取霜,一两 ( 30g )、朱砂五钱 ( 15g )、麝香三钱 ( 9g )。

【用法】上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外,其余三味为细末,却入前四味再研匀,以糯米糊和剂,杵千余下,作饼子四十个,如钱大,阴干。体实者,一饼作二服;体虚者,一饼作三服。凡服此丹,但得通利一二行,其效尤速。如不要行,以米粥补之。若用涂疮,立消 ( 现代用法:上为细末,糯米糊作锭。外用:磨水外搽,涂于患处,每日 3~4 次。内服:每次 0.6 ~ 1.5g,每日 2 次,温开水送服 )。

【功用】辟秽解毒,化痰开窍,消肿止痛。

【主治】秽恶痰浊闭阻之证。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,痢疾,舌苔厚腻或浊腻,以及痰厥。外敷疗疮疖肿毒,虫咬损伤,无名肿毒,及痄腮、丹毒、喉风等。

【证治机理】本方主治范围较广,病机主要为秽恶痰浊之邪郁阻,气机闭塞,升降失常。秽恶痰浊或疫毒之邪干于肠胃,运化失司,升降失常,则见脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻下痢;若秽恶痰浊闭阻气机,蒙蔽清窍,则头昏胸闷,甚则昏仆而为痰厥;秽恶痰浊疫毒凝聚肌肤或咽喉,则发为肿毒、痄腮、喉风等。治当辟秽解毒,化痰开窍,消肿止痛。

【方解】方中山慈菇辛寒有毒,化痰解毒,消肿散结;麝香芳香开窍,辟秽解毒,共为君药。千金子霜辛温有毒,泻下逐水,杀虫攻毒;大戟苦辛有毒,泻下逐水消肿散结,二药皆能以毒攻毒,荡涤肠胃,攻逐痰浊,使邪毒速从下去,用为臣药。佐以五倍子涩肠止泻,且寓 ” 欲劫之先聚之 ” 之意,与臣药相配,使泻下而无滑脱之虞,涩肠而无留邪之弊;雄黄辟秽解毒,化痰消肿;朱砂重镇安神。诸药合用,辟秽化痰以开窍,解毒消肿以止痛。

【配伍特点】芳香泻下,以毒辟秽;少佐收涩,以防滑脱。

【运用】本方既为治疗秽恶痰浊闭阻气机、蒙蔽清窍之常用方,又是外用治疗疔疮肿毒之常用方。以脘腹胀闷疼痛,呕恶泄痢,舌苔厚或浊腻为辨证要点。《丹溪心法附余》记载,本方可用生姜、薄荷汁入井华水磨服,以辟秽解毒开窍;大人中风、诸痫用酒磨服,以助行散之力;小儿急慢惊风、五疪八痢,入薄荷一叶,同井华水磨服,以辟秽解毒;痈疽、发背、疔肿,一切恶疮,用井华水磨服及涂患处,未溃者觉痒即消;头痛,用酒入薄荷同研烂,外敷太阳穴上,以疏风通络。因方中含有毒之品,性猛峻烈,不宜过量、久服,孕妇忌用。

【鉴别】紫金锭与苏合香丸均属温开之剂。但苏合香丸以辛温香散药为主组成,温通开窍力强,并能行气止痛,是治疗寒邪秽浊,蒙蔽清窍所致寒闭证之代表方,并可用于寒凝气滞之痛证。紫金锭开窍力不及苏合香丸,但有解毒辟秽消痰之功,秽恶痰浊郁阻,气机闭塞,及毒邪凝聚者以本方为宜。