【组成】人参 ( 6g )、槟榔 ( 9g )、沉香 ( 6g )、天台乌药 ( 6g )。( 原著本方无用量 )

【用法】上四味,各浓磨水,和作七分盏,煎三五沸,放温服,或下养正丹尤佳 ( 现代用法:水煎服 )。

【功用】行气降逆,宽胸散结。

【主治】肝气郁结证。胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食,苔白,脉弦。

【证治机理】本证因七情所伤,肝郁气逆所致。肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,情志不遂,或恼怒伤肝,均可导致肝失疏泄,气机不畅,进而累及他脏。肝气郁结,横逆胸膈之间,则胸膈胀闷;上犯于肺,则上气喘急;横逆犯胃,胃失和降,则心下痞满、不思饮食;苔白,脉弦,为肝郁之征。治宜降逆行气,宽胸散结。

【方解】方中乌药辛温香窜,善于疏通气机,既可疏肝气郁滞,又可行脾胃气滞,故用为君药。沉香味辛走散,下气降逆,最宜气机上逆之证,为臣药。佐以槟榔辛苦降泄,破气导滞,下气降逆而除胀满。然辛散太过易戕耗正气,故佐以人参益气扶正,使开郁行气而不伤正气。四药配伍,使逆上之气平复,郁滞之气畅行,共奏降逆行气、宽胸散结之效。

【配伍特点】辛降之中寓补气之法,邪正兼顾,以降为主。

【运用】本方为行气降逆,宽胸散结之常用方。以七情所伤之胸膈胀闷,上气喘急为辨证要点。

【附方】

⑴ 五磨饮子 (《医便》)

木香、乌角沉香、槟榔、枳实、台乌药各等分 ( 各 6g ),白酒磨服。

功用:行气降逆,宽胸散结。

主治:七情郁结,脘腹胀满,或走注攻冲,以及暴怒暴死之气厥证。

⑵ 六磨饮子 (《世医得效方》)

大槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄各等分 ( 各 6g ),上药于擂盆内各磨半盏,和匀温服。

功用:行气降逆,导便通滞。

主治:气滞腹胀,胁腹痞满或腹中胀痛,大便秘结,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。

【鉴别】四磨汤与五磨饮子、六磨饮子均为行气降逆之剂,故三方均以乌药行气解郁配以沉香、槟榔下气降逆。但四磨汤配伍人参培补正气,攻补兼施;伍磨饮子则配以木香、枳实增强其行气之功;而六磨饮子则在五磨饮子基础上伍用大黄兼以泄热通便。

四磨汤与柴胡疏肝散均可疏肝解郁,用于肝气不舒、胸膈满闷之证。但柴胡疏肝散以柴胡配白芍疏肝柔肝,重在疏肝理气,适于肝脾气郁不舒之胸脘胁肋胀痛者;四磨汤以乌药配沉香、槟榔,重在降逆行气,适于肝气郁滞、气机上逆之胸膈胀闷、上气喘急者。