【组成】橘皮二升 ( 12g )、竹茹二升 ( 12g )、大枣三十枚 ( 5 枚 )、生姜半斤 ( 9g )、甘草五两 ( 6g )、人参一两 ( 3g )。
【用法】上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服 ( 现代用法:水煎服 )。
【功用】降逆止呃,益气清热。
【主治】胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,虚烦少气,口干,舌红嫩,脉虚数。
【证治机理】本证因胃虚有热,气机上逆所致。胃虚有热,则胃失和降,其气上逆,可致呕逆或干呕。虚烦少气,口干,舌红嫩,脉虚数,均为胃虚有热之征。气逆宜降,胃虚宜补,胃热宜清,法当降逆止呕,益气清热。
【方解】方中橘皮辛苦而温,行气和胃;竹茹甘寒,清热和胃,降逆止呕。二药相伍,降逆止呃,清热除烦,行气和胃,共为君药。生姜和胃止呕,助君药以降逆止呃;人参益气补中,与橘皮相合,则行中有补,同为臣药。大枣、甘草益气补脾和胃,合人参补中以治胃气之虚;大枣与生姜为伍,调和脾胃,俱为佐药。甘草调和药性,兼作使药。诸药合用,共奏降逆止呃、益气清热之功。
【配伍特点】降清补相伍,主以清降,清而不寒,补而不滞。
【运用】本方为治疗胃虚有热,气逆不降之呃逆得常用方。以呃逆或呕吐,舌红嫩为辨证要点。
【附方】
⑴ 橘皮竹茹汤 (《重订严氏济生方》)
赤茯苓去皮、橘皮去白、枇杷叶拭去毛、麦门冬去心、青竹茹、半夏汤泡七次,各一两 ( 各 30g ),人参、甘草炙,各半两 ( 各 15g ),上㕮咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。
功用:降逆止呕,和胃清热。
主治:胃热多渴,呕哕不食。
⑵ 新制橘皮竹茹汤 (《温病条辨》)
橘皮三钱 ( 9g )、竹茹三钱 ( 9g )、柿蒂七枚 ( 9g )、姜汁三茶匙,冲水五杯,煮取二杯,分二次温服;不知,再作服。
功用:清化痰热,和胃降逆。
主治:阳明湿温,气壅发哕者。
【鉴别】《金匮要略》橘皮竹茹汤、《重订严氏济生方》橘皮竹茹汤和《温病条辨》新制橘皮竹茹汤均配伍橘皮、竹茹和生姜以降逆止呕、和胃清热,治疗胃热呃逆。但《金匮要略》橘皮竹茹汤尚配伍人参、大枣、甘草以补脾和胃,治疗胃虚有热之呃逆;《重订严氏济生方》橘皮竹茹汤则配伍半夏、茯苓、枇杷叶降逆止呕、祛痰,人参、甘草益气和胃,治疗胃虚有热、痰浊阻滞之呃逆;《温病条辨》新制橘皮竹茹汤则配伍柿蒂以降逆止呕,治疗胃热呕吐或呃逆等病证。