【组成】秦艽三两 ( 9g ),甘草、川芎、川独活、当归、白芍药、石膏各二两 ( 各 6g ),川羌活、防风、吴白芷、黄芩、白术、白茯苓、生地黄、熟地黄各一两 ( 各 3g ),细辛半两 ( 1.5g )。

【用法】上十六味锉,每服一两 ( 30g ),水煎,去滓,温服,无时 ( 现代用法:水煎服 )。

【功用】祛风清热,养血活血。

【主治】风邪初中经络证。口眼㖞斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经者。

【证治机理】中风有真中与类中之别,有中脏腑与中经络之异。本证系由风邪初中,病在经络,气血痹阻,筋脉失养所致。中风每多正气亏虚,而后风邪乘虚入中,气血痹阻,经脉不通,因而口眼喎斜,加之 ” 血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语 ” (《素问病机气宜保命集》)。风邪散见,不拘一经者,谓风性善行而数变,风邪初中经络,往往数经并发,病情变化多端。治宜祛风通络为主,兼以活血宣痹、养血益气之法。

【方解】方中重用秦艽为君,” 祛一身之风 ” (《医方集解•祛风之剂》)。辅以羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛温之品,祛风散邪,俱为臣药。因风药多燥,易伤阴血,且口喎舌强者,多为血虚不能养筋,故配伍熟地、当归、白芍、川芎以养血活血,补血养筋,络通则风易散,寓有 ” 治风先治血,血行风自灭 ” 之意,并制诸风药之温燥;脾为气血生化之源,故用白术、茯苓、甘草益气健脾,以生化气血;生地、石膏、黄芩清热,是为风邪郁而化热者设,均为佐药。甘草调和诸药,亦兼使药。诸药相配,疏养结合,邪正兼顾,共奏祛风清热、养血通络之功。

【配伍特点】辛温甘寒,外散内补,气血兼顾,清养并行。

【运用】本方为治疗风邪初中经络之常用方,为 ” 六经中风轻者之通剂也。” (《医方集解•祛风之剂》) 以口眼喎斜,舌强不能言语,手足不能运动,猝然发病为辨证要点。原著曾载:” 如遇天阴,加生姜七八片;如心下痞,每两加枳实一钱同煎。” 可资参佐。

【附方】

⑴ 小续命汤 (《备急千金要方》)

麻黄、防己、人参、桂心、黄芩、芍药、甘草、川芎、杏仁各一两 ( 各 9g ),防风一两半 ( 12g )、附子一枚 ( 9g )、生姜五两 ( 6g ),上十二味,㕮咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮服三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳,取汗随人风轻重虚实也。

功用:祛风散寒,益气温阳。

主治:阳气不足,风中经络。症见口眼喎斜,语言不利,筋脉拘急,半身不遂,或神志闷乱等。亦治风湿痹痛。

【鉴别】小续命汤与大秦艽汤同治风邪初中经络证,均以辛散祛风药为主组方。大秦艽汤证因营血不足,风邪兼有郁热,故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血,柔养筋脉,配生地、石膏、黄芩清解郁热,功善疏风清热,养血活血;而小续命汤证因阳气虚弱,风寒外中,故方中配伍麻黄、生姜发散风寒,人参、附子、肉桂以温阳益气,功善祛风散寒,益气温阳。