【组成】生白芍六钱 ( 18g )、阿胶三钱 ( 9g )、生龟板四钱 ( 12g )、干地黄六钱 ( 18g )、麻仁二钱 ( 6g )、五味子二钱 ( 6g )、生牡蛎四钱 ( 12g )、麦冬连心,六钱 ( 18g )、炙甘草四钱 ( 12g )、鸡子黄生,二枚 ( 2 个 )、鳖甲生,四钱 ( 12g )。

【用法】水八杯,煮取三杯,去滓,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服 ( 现代用法:水煎去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄搅匀,分三次温服 )。

【功用】滋阴息风。

【主治】阴虚风动证。温病后期,神倦瘛疭,舌绛苔少,脉弱有时时欲脱之势。

【证治机理】本证系由温病迁延日久,邪热灼伤真阴,或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,而见手足瘛疭;真阴欲竭,故见神倦乏力、舌绛少苔,脉弱有时时欲脱之势。本证邪热已去八九,真阴仅存一二,故治宜味厚滋补之品,滋阴养液,填补欲竭之真阴,平息内动之虚风。

【方解】方中鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品,滋阴养液以息风,为君药。重用生白芍、干地黄、麦冬滋水涵木,柔肝濡筋,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品,滋阴潜阳,重镇息风;麻仁养阴润燥;五味子味酸善收,与滋阴药相伍而收敛真阴,配白芍、甘草能酸甘化阴。以上诸药协助君臣以加强滋阴息风之功,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使。诸药相伍,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自息。

本方系由《温病条辨》加减复脉汤 ( 炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁 ) 加味而成。由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴息风之剂。

【配伍特点】血肉有情之品与滋养潜镇之药合方,寓息风于滋养之中,共成 ” 酸甘咸法 “。

【运用】本方为治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动证之常用方。以神倦瘛疭,舌绛苔少,脉虚弱为辨证要点。喘,加人参;自汗者,加龙骨、人参、小麦;悸者,加茯神、人参、小麦。若阴液虽亏而邪热犹盛者,则非本方所宜。《温病条辨》卷三有言:” 壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。 ”

【附方】

⑴ 小定风珠 (《温病条辨》)

鸡子黄生用,一枚 ( 1 个 )、真阿胶二钱 ( 6g )、生龟甲六钱 ( 18g )、童便一杯 ( 15mL )、淡菜三钱 ( 9g ),水五杯,先煮龟甲、淡菜,得二杯,去滓,入阿胶,上火烊化,内鸡子黄,搅令相得,再冲童便,顿服之。

功用:滋阴息风止哕。

主治:温邪久踞下焦,既绝且哕,脉细而劲。

⑵ 三甲复脉汤 (《温病条辨》)

炙甘草六钱 ( 18g )、干地黄六钱 ( 18g )、生白芍六钱 ( 18g )、麦冬不去心,五钱 ( 15g )、阿胶三钱 ( 9g )、麻仁三钱 ( 9g )、生牡蛎五钱 ( 15g )、生鳖甲八钱 ( 24g )、生龟板一两 ( 30g ),水八杯,煮取三杯,分三次服。

功用:滋阴复脉,潜阳息风。

主治:温病热邪羁下焦,热深厥甚。脉细促,心中憺憺大动,甚者心中痛。或手足蠕动者。

【鉴别】大、小定风珠和三甲复脉汤同为滋阴息风之剂,均治阴虚风动之证。其中大定风珠属 ” 酸甘咸法 “,滋阴息风之力较强,兼能收敛阴气,适用于阴虚风动重证,有时时欲脱之势者;小定风珠属 ” 甘寒咸法 “,滋阴息风之力较弱,但能降火安神,主治阴虚风动轻证,伴有呃逆者;三甲复脉汤属 ” 咸寒甘法 “,因方中所含之加减复脉汤本身具有养心复脉之功,功效长于复脉而息风之力稍逊,故吴氏用以治疗阴虚风动而心脉失养,心中憺憺大动,甚则心痛,脉细促者。