摘要

麝香是中医药急救处方中最不可缺少的。 麝香本质上具有刺激性和温暖性，可进入心脏、脾脏和肝脏的经络，并以麝香酮为主要成分。 它是从麝科雄性的麝香囊分泌出来的。 自古以来，中医就认为麝香具有复苏、活化血液和缓解疼痛的作用。 它用于昏迷、血瘀和肿胀症状，还可以用于心血管疾病和肿瘤。

前言

麝香为麝科动物林麝 ( Moschus berezovskii )、马麝 ( Moschus chrysogaster ) 或原麝 ( Moschus moschiferus ) 成熟雄体香腺囊的干燥分泌物，为中国所产的珍贵药材之一，产量占世界首位。 主要产地有东北长白山脉及云南、蒙古、西藏、四川。

以往野生雄麝多在冬季至次春猎取，摘取肚脐与生殖器间特殊的腺体，此腺体为一香囊，阴干称为「毛壳麝香」。 用时剖开香囊、除去囊壳，称麝香仁， 色棕黄和紫红，粉碎为匀称的块状颗粒，品质佳成粒者称「当门子」，其余粉状者为散香。 因过去麝香的取得如杀鸡取卵，对动物造成巨大的伤害，也违反了动保法，所以产生现在所谓的人工麝香，每年从人工驯养的麝身上安全地摘取一到二次。

「麝香」简介

麝香是四大动物香料之首，其芳香性为诸香之冠。 「麝香」的香气有优越的扩散性，李时珍《本草纲目‧卷五十一》说：「麝之香气远射，故谓之麝」。 这就是在讲麝香的香气扩散到很远的地方都可以闻得到，穿透性很强，其气味走窜飞扬，内通五脏六腑，外达筋肉肌肤。

麝香是中药里窜气通筋络最快的药物，辛香行散活血散结，从气而走，气行则血行。 如栓塞型中风时间不要拖延太久，配合中医投药可让身体机能很快地恢复正常。

文献别录

㈠ 《医学入门‧本草》：

「麝香，通关利窍，上达肌肤，内入骨髓。 与龙脑相同而香窜又过之。 伤寒阴毒，内伤积聚，及妇人子宫阴冷、带疾，亦用以为使，俾关节通而冷具散，阳气自回也。 」

㈡ 《名医别录》：

「主治诸凶邪鬼气，中恶，心腹暴痛胀急，痞满，风毒，妇人产难，堕胎，去面瘢，目中肤翳。 」

㈢ 《本草纲目‧卷五十一‧麝》：

「通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。 」

「盖麝走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、绪气、诸血、诸痛，惊痫征诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之、通之耶？非不可用也，但不可过耳。 」

功效

开窍醒神，活血通经，消肿止痛催产。

⑴ 治卒中诸风、诸气、诸痛、诸血、痰厥惊痫。

⑵ 癥瘕瘴疟，鼻窒耳聋，目翳阴冷，辟邪解毒，杀虫堕胎，坏果败酒，治果积酒积。

保存

本品应密闭，避光贮存。

药性

归肝、心、脾经。 辛温香窜。 开经络，通诸窍，透肌骨，暖水脏。

现代药理

本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆固醇、脂肪酸和无机盐等。

㈠ 对中枢神经系统的作用

麝香及麝香酮对中枢神经的作用。

⑴ 小剂量兴奋，故能回甦救急。

⑵ 大量则抑制，反使昏厥加深。

麝香既治中风昏迷，又治惊痫，其开窍可能与其具有抗脑缺血、缺氧有关。

㈡ 抗菌、抗发炎作用

麝香酊的稀释液，能抑制大肠杆菌及金黄色葡萄球菌。 对大鼠的关节炎有抑制作用。 麝香的抗发炎作用乃直接依赖于肾上腺。

㈢ 对心血管、呼吸、循环系统的作用

能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，有强心作用，且能使血压上升。

⑴ 麝香对心脏有兴奋作用，可使收缩力加强，心输出量增加；麝香酮却呈抑制作用。

⑵ 对心肌细胞的自主节律有抑制作用，但对心肌有潜在的损伤风险。

⑶ 麝香酯能增强 β 肾上腺素活性的作用。

⑷ 麝香酊可使血压上升，呼吸次数增加。

⑸ 麝香酮亦有升压作用，增加呼吸次数及频率。

⑹ 麝香能增强儿茶酚胺的作用，亦促使肾血管收缩。

㈣ 对生殖器官的作用

麝香对于子宫有明显的兴奋作用，妊娠子宫较非妊娠者敏感，晚期妊娠的子宫又更加敏感，故孕妇忌用。 麝香酮有抗着床和抗早孕功用，雄固酮则具有雄激素样的作用。

㈤ 抗溃疡作用

麝香混悬液，对慢性胃溃疡有显著疗效。

㈥ 麝香能抑制肿瘤细胞生长及增强免疫功能

临床应用

㈠ 用于闭证神昏

麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回甦第一要药，最宜闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。

⑴ 热闭神昏

温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏常配伍牛黄、冰片、郁金、栀子等药，组成凉开之剂，如安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄抱龙丸等。

⑵ 寒闭神昏

用治中风卒昏，中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸。

㈡ 用于心腹暴痛、跌打损伤、风寒湿痹证

⑴ 心腹暴痛

如现代心血管疾病。

① 或搭配《圣济总录.卷五十五》之麝香汤治疗厥心痛，如木香、桃仁、吴茱萸、槟榔。

② 心腹暴痛属寒者，除上述药可再配伍肉桂、炮附子。

⑵ 跌打损伤

常配伍伤科常用《良方集腋》七厘散或《医宗金鉴.正骨心法.卷八十八》的八厘散，如乳香、没药、血竭、红花。

⑶ 风寒湿痹症

配伍羌活、独活、威灵仙、苍朮……

㈢ 用于血瘀经闭、癥瘕积聚，疮瘍肿毒、瘰癧痰核，咽喉肿痛

《外科精要》疮瘍皆因血凝气滞而气壅血聚，宜服香剂，盖香可行气通血。 本品辛香行散，有良好的活血散结、消肿止痛、消痈排脓还有一定的解毒作用，内服、外用均有良效。

⑴ 治血瘀经闭、癥瘕积聚

常配伍桃仁、红花、三棱、莪朮。

⑵ 治痈疽疮瘍、瘰癧痰核、咽喉肿痛

常配与牛黄、乳香、没药等 ( 牛黄醒消丸 ) 或牛黄、珍珠、冰片等 ( 六神丸 ) 。

⑶ 治痰核流注，恶疮乳岩

含麝香的小金丹《外科全生集.卷四》。

㈣ 具有扩张冠状动脉及增加冠脉血流量的作用，对心绞痛有一定疗效

一般用药 ( 舌下含服 30mg、气雾吸入 ) 后 5 分钟内见效，缓解心绞痛的功效与硝酸甘油略相近似。

㈤ 可增强各种疗效

麝香的通气活血止痛广泛地使用于多种气血瘀滞肿胀疼痛，如与活血通经药：丹参、三七、红花、益母草…… 配伍；或抗癌方面，配伍清热解毒、软坚散结、活血化瘀药，均有加强疗效的作用。

㈥ 抗痴呆

研究表明：

⑴ 麝香酮对东莨菪碱所致痴呆模型，大鼠胸主动脉钙离子摄取有明显的促进作用，通过促进钙内流增加细胞内可用性钙，达到改善学习记忆的目的及因细胞内可用性钙低于生理水平所致的老年性痴呆。

⑵ 麝香酮对 D-半乳糖所致的拟痴呆小鼠学习记忆的影响，结果发现麝香酮可明显拮抗痴呆小鼠的学习记忆功能减退，并可提高其血清 SOD 活力，降低脑组织中升高的 MDA 含量，抑制 MAO 活力，从而具有一定的抗痴呆作用。

使用注意

⑴ 属开窍药辛香走窜，为治标救急之品，且能耗伤正气故只宜救急暂用，不可久服、多服，中病即止。

⑵ 其药性芳香，有效成分易走失，故多不宜入煎剂，多入丸散服用。

⑶ 孕妇忌用或慎用。

⑷ 亡阳虚脱的昏厥忌用。

⑸ 肾病患者慎用。

⑹ 破溃皮肤忌用。

⑺ 在古代产科常与肉桂配伍，如张氏医通的「香桂散」，为催生下胎之用，但以现代安全性考量并不适合。

用法用量

入丸散，每次 0.03~0.1g，大量可至 1g。 外用适量，可敷贴、吹喉、喷鼻，点眼用。

炮制

传统麝香炮制须先以温水浸润后，再将香囊剖开取出麝香仁，以净制方式捡净外皮、内膜及毛等杂质而得之，用时须研细。 现状驯养之林麝多以刮取方式取得麝香。 依据老中医经验，可将干燥过的麝香封存于樟树中三个月，其效果会再增强，然尚须开放麝香临床应用后，方能经其他医家验证。

不良反应

依麝香所做毒性实验，毒性很小；但依不良反应回报仍有呼吸系统细微、不规则甚至呼吸停止、昏迷、泌尿系统的肾衰竭、下肢水肿、无尿、口腔咽部糜烂、恶心、呕吐、不正常出血等状况。

结论

依《黄帝内经》诸窍易闭的道理，人体的孔窍很容易被病理产物或代谢物如汗酸、痰浊、瘀血所堵塞、壅闭；而麝香为中药里窜气最强的药，行气的作用如香味之远射无所不至，产生很好的通气活血开窍作用，可帮助快速清除患部的气滞血瘀，甚至脑栓塞、昏迷等。 再者，麝香有一定的解毒作用，面对肿瘤积聚、顽固不愈，在扶正的基础上，用上通关利窍的治疗方式也能起到很好的效果，可以加强很多深层治疗的疗效。 麝香在以前都须经由猎杀才能取得，然现代已有人工养殖，不像从前，且其具有一定的治疗价值，若放弃不用实属可惜。

( 桃园长庚医院中药局 / 王跃龙、、周佳玉，长庚医院中医药剂部 / 陈立伟 )