【组成】羌活、独活各一钱 ( 各 6g ),藁本、防风、甘草炙,各五分 ( 各 3g ),蔓荆子三分 ( 2g )、川芎二分 ( 1.5g )。
【用法】上㕮咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服 ( 现代用法:水煎服 )。
【功用】祛风胜湿止痛。
【主治】风湿犯表之痹证。肩背痛不可回顾。头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。
【证治机理】本证由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿相搏,郁于肌腠,阻于经络,则头痛身重、肩背或腰脊疼痛、难以转侧;苔白,脉浮为风邪郁于肌表之象。风湿在表,宜从汗解,故法当祛风胜湿,宣痹止痛。
【方解】方中羌活、独活辛苦温燥,皆可祛风除湿,通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,二者合用,可散周身风湿而止痹痛,共为君药。防风散风胜湿而治一身之痛;川芎上行头目,旁通络脉,既可疏散周身风邪,又能活血行气而止头身之痛,共助君药散邪通痹止痛之力,用为臣药。藁本疏散太阳经之风寒湿邪,且善达巅顶而止头痛;蔓荆子亦轻浮上行,主散头面之邪,并可清利头目,俱为佐药。甘草缓诸药辛散之性,并调和诸药,为佐使药。诸药配伍,可祛风胜湿,宣痹止痛。
【配伍特点】独取辛温行散之法,量小轻扬微汗蠲痹。
【运用】本方为治疗风湿在表痹证之常用方。以头身重痛,或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。
【鉴别】羌活胜湿汤与九味羌活汤均用羌活、防风、川芎和甘草,皆可祛风除湿止痛,治疗风湿在表之头身疼痛。但九味羌活汤配伍细辛、白芷、苍术及生地、黄芩,发汗解表力强,兼能清热,主治风寒湿邪在表而里有蕴热之证,其症以恶寒发热为主,兼见口苦微渴;羌活胜湿汤则配伍独活、藁本、蔓荆子,以祛周身风湿见长,方中各药用量较小,发汗之力逊之,主治风湿客于肌表经络之证,其症以头身、腰脊重痛为主。