
【组成】半夏一钱五分 ( 9g ),天麻、茯苓、橘红各一钱 ( 各 6g ),白术三钱 ( 18g )、甘草五分 ( 3g )。
【用法】生姜一片,大枣二枚,水煎服 ( 现代用法:加生姜 1 片,大枣 2 枚,水煎服 )。
【功用】化痰息风,健脾祛湿。
【主治】风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。
【证治机理】本证多因脾虚生湿,湿聚成痰,引动肝风,肝风夹湿痰上扰清窍所致。肝风内动,风痰上扰清空,故见眩晕、头痛;湿痰内阻,胃气上逆,故见恶心呕吐;痰阻气滞,故胸膈痞闷;舌苔白腻,脉弦滑,皆为风痰上扰之征。治宜化痰息风,健脾祛湿。
【方解】本方乃二陈汤去乌梅,加天麻、白术、大枣而成。方中半夏辛温而燥,燥湿化痰,降逆止呕;天麻甘平而润,入肝经,善于平肝息风而止眩晕。二者配伍,长于化痰息风,” 头旋眼花,非天麻、半夏不除 “,共为君药。白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿,以治生痰之本,与半夏、天麻配伍,加强化痰息风之效,共为臣药。橘红理气化痰,使气顺痰消,为佐药。使以甘草调药和中,煎加姜、枣以调和脾胃。诸药合用,共奏化痰息风、健脾祛湿之效。
《医学心悟》另有一半夏白术天麻汤,较本方白术减为一钱,且加蔓荆子三钱,虽健脾之力不及本方,但有清利头目之功,主治 ” 痰厥头痛,胸膈多痰,动则眩晕 “。
【配伍特点】” 二陈 ” 治痰之法伍息风之品,肝脾同调而成治风痰之剂。。
【运用】本方为治疗风痰眩晕、头痛之常用方。以眩晕头痛,舌苔白腻,脉弦滑为辨证要点。
【附方】
⑴ 半夏白术天麻汤 (《脾胃论》)
黄柏二分 ( 1g )、干姜三分 ( 1g ),天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参以上各五分 ( 各 2.5g ),白术、炒曲以上各一钱 ( 各 5g ),半夏汤洗七次、大麦蘖、橘皮以上各一钱五分 ( 各 7.5g ),上件㕮咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,去渣。食前带热服。
功用:燥湿化痰,益气和胃。
主治:吐逆食不能停,痰唾稠黏,涌吐不止,眼黑头眩,恶心烦闷,气短促上喘,无力,不欲言,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。
【鉴别】《医学心悟》半夏白术天麻汤与《脾胃论》半夏白术天麻汤均可健脾祛痰。但前者以化痰息风为重,兼健脾祛湿,为治风痰上扰之眩晕、头痛之剂;后者以补气健脾燥湿为主,兼以化痰息风,为治气虚痰厥头痛之专方。



