
【组成】白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、皂角刺炒、穿山甲炙、天花粉、乳香、没药各一钱 ( 各 6g ),金银花、陈皮各三钱 ( 各 9g )。
【用法】用酒一大碗,煎五七沸 ( 现代用法:水煎服,或水酒各半煎服 )。
【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
【主治】痈疡肿毒初起。局部红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
【证治机理】本方主治痈疡肿毒初起之证,乃为身热壅聚,气滞血瘀痰结而成。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红、肿、热、痛;风热邪毒,壅郁肌腠,邪正交争,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,伍以理气活血、化痰散结、消肿溃坚之法。
【方解】方中金银花善清热解毒疗疮,乃 ” 疮疡圣药 “,故重用为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,气行则营卫通畅,营卫通畅则邪无滞留,使瘀去肿散痛止,共为臣药。白芷、防风疏风散表,以助散结消肿;气机阻滞每致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰排脓,可使脓未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。甘草清热解毒,和中调药,为佐使药。煎药加酒者,借其通行周身,助药力直达病所,使邪尽散。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功,使脓 ” 未成者即散,已成者即溃 ” (《校注妇人良方》),罗美称 ” 此疡门开手攻毒之第一方也 ” (《古今名医方论》),全面地体现了外科阳证疮疡內治消法之基本配伍法则。
【配伍特点】消清并举,清解之中寓活血祛瘀之法,佐辛透散结之品。
【运用】本方为 ” 疮疡圣药,外科之首方 “,适用于阳证而体实的各种疮疡肿毒。以红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力为辨证要点。
【鉴别】仙方活命饮与普济消毒饮两方均具清热解毒、疏风化痰散结之功,用治热毒壅结之肿毒。但仙方活命饮于清热解毒之中,并能活血行气、散结消肿、透脓溃坚,通治阳证体表疮疡初起,局部红肿热痛,脉数有力者;而普济消毒饮则清热解毒之力较强,并能疏风散邪,发散郁火,适用于风热疫毒壅郁上焦、上攻头面之大头瘟,见头面红肿焮痛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数者。


